Дисплазия тазобедренного сустава

ДТБС — полигенно наследуемое заболевание, характеризующееся дисконгруентностью (несоответствием) суставных поверхностей головки бедра и вертлужной впадины. Впервые была описана в 1935 г. в США. Слово «дисплазия» происходит от греческих слов (dys — что означает отклонение от нормы и plasia — развитие, формирование).

Дисплазия — нарушение развития, при котором у щенка происходит неправильное формирование компонентов сустава в процессе его активного роста. В зависимости от генотипа животного и условий его содержания несоответствие между суставными поверхностями со временем увеличивается с различной скоростью. При этом деформация суставов, как правило, прогрессирует в течение всей жизни животного, приводя к артрозам различной тяжести.

Вследствие неправильного сочленения костей тазобедренного сустава возрастает вероятность его вывихов и подвывихов, что часто происходит при средних и тяжёлых формах дисплазии (ст. D и ст. Е соответственно). Заболеванию подвержены собаки и отчасти декоративные кролики. У кошек дисплазия встречается очень редко и, как правило, проходит в бессимптомной форме. Однако важным исключением является порода Мейн-кун, среди которой частота заболеваемости составляет 24% (данные OFA), и болезнь может протекать так же выраженно, как у собак.

Предрасположенность к дисплазии

Дисплазия может поражать всех собак независимо от возраста, породы или размера, хотя преимущественно наблюдается у более крупных чистопородных собак. Для русских борзых и грейхаундов дисплазия, как правило, не свойственна. Чаще всего поражаются следующие породы (в порядке убывания частоты заболеваемости):

Заболевание характеризуется следующими структурными изменениями:

1. Разболтанностью сустава вследствие растяжения его капсулы (самый ранний признак дисплазии, приводящий к нарушению походки без явной хромоты). Растяжение капсулы возникает благодаря воспалительному процессу в суставе, в результате чего происходит избыточная выработка синовиальной жидкости ненормального состава, в которой присутствуют продукты воспаления; избыточная жидкость в капсуле растягивает её и приводит к разболтанности сустава.
2. Сглаженностью вертлужной впадины, которая в норме имеет округлую форму (форма впадины становится более уплощённой).
3. Недостаточностью покрытия головки бедра краями вертлужной впадины (головка недостаточно глубоко погружена во впадину).
4. Расширенной и неравномерной суставной щелью.
5. Возникновением артрозных изменений: экзостозов и остеофитов (наружных костных напластований и наростов) на шейке бедра, на краях впадины, а также на суставных поверхностях; образованием уплотнений в области краёв вертлужной впадины,
6. Наличием выраженной деформации сустава, а также полных и неполных вывихов.

Рис. 1 — строение тазобедренного сустава.Рис. 2 — строение тазобедренного сустава.Рис. 3 — тазобедренный сустав в норме (слева) и при дисплазии тяжёлой формы (справа).Рис. 4 — тазобедренный сустав в норме (А); при дисплазии начальной формы (Б); средней формы (В) и тяжёлой формы (Г).Рис. 5. А — нормальный тазобедренный сустав; Б, В — дисплазия: отмечается деформация головки бедра и вертлужной впадины, а также артрозные изменения в виде костных наростов. На рисунке В снизу можно видеть неполный вывих (подвывих) тазобедренного сустава.

Клинические признаки

В большинстве случаев дисплазия проявляется в возрасте от 8 недель до 10 месяцев, при этом пик её проявления — 4,5–6 месяцев. На начальной стадии наблюдается общее недомогание и вялость: щенки без желания поднимаются со своего места, особенно утром и после отдыха (стартовая хромота). Через некоторое время хромота уменьшается или проходит вовсе до следующего отдыха. Щенки быстро устают.

Иногда отмечается хромота на передние конечности, при этом можно видеть некоторую сгорбленность животного, что связано с тем, что животное пытается снизить нагрузку на больные суставы, перемещая свой центр тяжести на передние конечности и перегружая их. В результате в локтевых и коленных суставах могут возникнуть вторичные артрозные изменения. Вследствие неправильной нагрузки на позвоночник может отмечаться остеохондроз и спондилёз начиная с возраста 1 года.