Классификация переломов костей у животных

Переломы костей главным образом подразделяются на патологические и травматические. Патологические переломы возникают в местах патологической перестройки костной ткани вследствие различных патологий (например, при остеопорозе или остеосаркоме); травматические переломы происходят в результате травмы, при которой механическая сила, воздействующая на кость, превышает предел прочности кости.

Основным рентгенологическим признаком перелома является его линия — линейное просветление, проходящее через тень кости в различной плоскости. Плоскость перелома — это отношение линии перелома к продольной оси кости. Различают следующие виды переломов в зависимости от направления их плоскостей:

1. поперечный
2. продольный
3. Т-образный (комбинация продольного и поперечного)
4. V-образный, Y-образный (часто встречаются при метафизарных переломах)
5. косой (плоскость перелома проходит под углом)
6. винтообразный (линия перелома проходит по спирали)
7. краевой (отрыв небольшого костного фрагмента)
8. незавершённый линейный перелом (по типу трещины)
9. дырчатый (например, следствие черепно-мозговой травмы)
10. компрессионный (для позвонков), вколоченный (для трубчатых костей)

Клинически переломы подразделяются на открытые, при которых отломок повреждает мягкие ткани и выходит наружу, и закрытые — при ненарушенной целостности мягких тканей. Если перелом присутствует на ограниченном участке кости в нескольких плоскостях, то такой перелом называется оскольчатым, который в зависимости от размеров и количества осколков подразделяется на следующие виды:

• крупнооскольчатый
• мелкооскольчатый
• раздробленный
• размозжённый (единая масса из костной и мягких тканей)

Простые переломы характеризуются одной плоскостью, а сложные — несколькими плоскостями или отломками. К сложным переломам также относят те виды переломов, при которых невозможно полное восстановление структуры кости —даже после успешной консолидации отломков кость становится деформированной. Следующие виды переломов также классифицируют как сложные:

• Если на одной кости имеется несколько переломов, а их плоскости расположены на расстоянии друг от друга, то в зависимости от количества их плоскостей выделяют двойные, тройные и множественные переломы.
• Если линия перелома доходит до суставной щели, то такие переломы относятся к внутрисуставным. Внутрисуставные переломы в свою очередь могут классифицироваться по типу повреждения эпифиза, например чрезмыщелковый перелом, а также мыщелковый перелом.
• При компрессионных и вколоченных переломах края отломков внедряются друг в друга.
• У растущих животных встречаются поднадкостничные переломы по типу «зелёной ветки», при которых эластичная надкостница не разрывается, а удерживает отломки подобно коре ветки. У растущих животных также наблюдаются переломы по зонам роста (эпифизиолиз) и отрывы апофизов костей. Так как места прикрепления апофизов и ростковые зоны менее прочные, при воздействии механической силы на кость они являются «слабым звеном» и повреждаются раньше остальных, более прочных структур.

Место перелома принято указывать по уровням повреждения кости:

1. Эпифиз (проксимальный или дистальный)
2. Зона диафиза (верхняя, средняя или нижняя треть)
3. Метафиз

Кроме локализации переломов, при наличии, указывают также смещение отломков, которое подразделяется на следующие типы:

1. Поперечное (латеральное, медиальное)
2. Продольное (проксимальное, дистальное)
3. Угловое (ангуляция)
4. Ротационное

Примеры названий некоторых переломов:

• Мелкооскольчатый внутрисуставной перелом дистального эпифиза бедренной кости;
• Поднадкостничный перелом малоберцовой кости с ангуляцией 15°, отрыв апофиза большеберцовой кости;
• Дистальный эпифизиолиз плечевой кости с проксимальным смещением и медиальной ротацией;
• Поперечный перелом верхний трети диафиза бедренной кости с латеральным смещением и ангуляцией 45°.

Рисунок типичных переломов и направлений смещения отломков

Рис. 1 — Рисунок типичных переломов. Рис. 2 — Направления смещений отломков.
Рис. 3 — Компрессионный перелом позвонка. Рис. 4 — Слева-направо: незавершённый линейный перелом, поднадкостничный перелом по типу «зелёной ветки», отрыв апофиза большеберцовой кости.

Рентгенограммы переломов различных типов

Рис. 5 — Винтообразный перелом большеберцовой кости. Рис. 6 — Раздробленный перелом бедренной кости.
Рис. 7 — Проксимальный эпифизиолиз большеберцовой кости, отрыв апофиза большеберцовой кости. Рис. 8 — Перелом головки бедренной кости.
 
Рис. 9 — Патологический перелом лучевой кости при остеосаркоме, перелом локтевой кости. Рис. 10 — Мелкооскольчатые переломы 4–5 плюсневых костей.
 
Рис. 11 — Двухнедельный перелом бедренной кости у орла. Наблюда­ется начало консолидации отломков и образование костной мозоли. Рис. 12 — Мыщелковый внутрисуставной перелом дистального эпифиза пястной кости лошади.
Рис. 13 — Компрессионный перелом L4 с дорсальным смещением.
  Рис. 14 — Крупнооскольчатые переломы большеберцовой и малоберцовой костей.
Рис. 15 — Перелом основания черепа лошади. Рис. 16 — Перелом половой кости собаки.