Рентгеноконтрастные исследования и препараты

Для визуализации не различимых на обзорных рентгенограммах органов и анатомических структур применяют технику искусственного контрастирования, при которой в исследуемую область вводится контрастное вещество, имеющее способность усиленно поглощать рентгеновское излучение или уменьшать его поглощение. Подобные вещества формируют на рентгенограмме контрастное изображение, они классифицируются следующим образом:

Препараты с малым атомным весом — это газообразные вещества, уменьшающие поглощение рентгеновских лучей. Газы обычно вводятся для контурирования исследуемых анатомических структур в полые органы (например, в мочевой пузырь) или полости тела. Газы являются рентгенопрозрачными веществами и выглядят на рентгенограмме цветом негативного изображения, поэтому они называются негативными рентгеноконтрастными препаратами. В ветеринарной практике применяют следующие рентгеноконтрастные препараты с малым атомным весом:

• закись азота
• диоксид углерода
• кислород
• комнатный воздух

Препараты с большим атомным весом — вещества, поглощающие рентгеновское излучение. Подразделяются на йодсодержащие препараты и не содержащие йод, на рентгеновском снимке выглядят цветом позитивного изображения, поэтому они называются позитивными рентгеноконтрастными препаратами. Йодсодержащие препараты содержат в своей молекуле не менее трёх атомов йода.

Водорастворимые йодосодержащие препараты выпускаются в стерильных ампулах, их можно вводить внутривенно. Это позволяет исследовать кровеносные, лимфатические сосуды, а также мочевыделительную систему: почки, мочеточники, мочевой пузырь (ретроградно через мочевой катетер). Препараты данного класса также можно вводить в мягкие ткани и другие анатомические структуры. Существуют ионогенные и неионогенные водорастворимые препараты. Ионогенные препараты, являясь натриевыми солями, создают при внутривенном введении высокое осмотическое давление. Неионогенные препараты отличаются низкой осмолярностью (≈ в 2,5 ниже ионогенных), относятся к новому поколению водорастворимых препаратов, являясь менее токсичными. Однако следует отметить, что все йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать различные побочные действия, такие как тошнота, рвота, гиперемия, анафилактические реакции, в том числе шок по типу сосудистого коллапса.

Отдельно стоит упомянуть неорганические водорастворимые йодсодержащие препараты (KI, NaI) — первые препараты на основе йода, которые начали применять для рентгеноконтрастных исследований. В настоящее время они не используются в силу их высокого токсического и раздражающего действия. Неорганические водорастворимые йодсодержащие препараты разрешается применять только для анатомических заливок.

Жирорастворимые йодосодержащие препараты на основе растительных масел применяются для исследования структур позвоночника, спинного мозга, бронхов и других полых органов. Спирторастворимые рентгеноконтрастные препараты используются при исследовании внутричерепных или спинномозговых каналов, желчных путей и желчного пузыря, а также для исследования лимфатических сосудов (лимфографии). С помощью нерастворимых препаратов для перорального введения на основе сульфата бария исследуют различные отделы желудочно-кишечного тракта. Сульфат бария выпускается в форме порошка для производства водянистой суспензии или пасты.

Используемые рентгеноконтрастные препараты различных классов:

• Водорастворимые ионогенные: триомбраст, урографин
• Водорастворимые неионогенные: омнипак, йопромид
• Жирорастворимые: йодолипол, дуролиопак
• Спирторастворимые: этиотраст, кислота йопаноевая
• Нерастворимые: бария сульфат, сульфобар

Методы рентгеноконтрастных исследований

Все рентгеноконтрастные исследования подразделяются на позитивные, негативные и двойные. При позитивных исследованиях в исследуемую область вводится рентгенопозитивный препарат с большой атомной массой, при негативных исследованиях — негативный препарат с малой атомной массой. Двойные рентгеноконтрастные исследования проводятся с одновременным введением и позитивных, и негативных препаратов. Называются рентгеноконтрастные исследования путём слияния двух слов: первое слово определяет анатомическую область исследования, а второе происходит от греческого слова grapho — что значит писать, изображать (например, позитивная рентгеноконтрастная гастрография). Ниже перечислены основные рентгеноконтрастные исследования:

• Исследования органов желудочно-кишечного тракта
• Эзофагография (пищевод)
• Гастрография (желудок)
• Гастроэнтерография (желудок и тонкий кишечник)
• Колонография (толстый кишечник)
• Исследования желчного пузыря и протоков
• Холецистография (желчный пузырь)
• Холангиография (протоки желчного пузыря)
• Холецистохолангиография
• Исследования полостей тела
• Перитонеография (брюшная полость)
• Плеврография (грудная полость)
• Исследования сердечно-сосудистой системы
• Ангиография — исследование сосудов и сосудистых бассейнов
• Коронарография (селективная ангиография) — исследование коронарных артерий
• Портография — исследование воротной вены на наличие портосистемных аномалий
• Лимфография/лимфангиография — исследование лимфатических сосудов
• Исследование респираторного тракта
• Бронхография и трахеография
• Исследование суставов
• Артрография
• Исследование структур черепа
• Дакриоцисторинография (слёзный канал)
• Каналография (наружный слуховой проход)
• Ринография (носовые ходы)
• Сиалография (слюнные железы)
• Гайморография, фронтография (пазухи)
• Исследования структур позвоночника и спинного мозга
• Дискография (препарат вводится в пульпозное ядро м/п диска)
• Эпидурография (препарат вводится в эпидуральное пространство)
• Миелография (препарат вводится в субарахноидальное пространство)
• Исследование мягких тканей
• Фистулография (исследование свищей)
• Исследования мочевыделительной и репродуктивной систем
• Цисторгафия (мочевой пузырь)
• Уретрография (исследование уретры)
• Вагинография, вагиноуретрография (влагалище и уретра)
• Экскреторная, или внутривенная, урография (почки, мочеточники)