Планёрка

Курс ветеринарной рентгенологии длится один семестр. Занятия, состоящие из практических семинаров, проходят один или два раза в неделю. На семинарах учащимся даются теоретические основы дисциплины и практические навыки чтения рентгеновских снимков. В течение курса студенты должны сдать три коллоквиума по теории и произвести три анализа рентгенограмм в письменной форме. По завершении курса студенты сдают зачёт, включающий в себя устный анализ снимков: экзаменатор на своё усмотрение выбирает серию рентгенограмм и размещает их на негатоскопе^?, студент делает предположения о характере клинической картины и ставит рентгенологический диагноз. Экзаменатор оценивает уровень врачебного мышления студента, знание рентгеноанатомии, степень владения профессиональным языком, умение его применять при описании клинической картины и, наконец, точность рентгенологического заключения.

Традиционно на нашей кафедре допуск к зачёту выдаётся студенту при отсутствии у него задолженностей по предмету: все теоретические контрольные работы должны иметь минимальную оценку «удовлетворительно»; если имеются пропущенные занятия, то они должны быть полностью отработаны (не допускаются к зачёту студенты, имеющие хотя бы одну задолженность). Если выполняются все вышеперечисленные условия, то выполняется одновременно и балльно-рейтинговый норматив — и студент получает допуск к зачёту.

Учебники

• Ветеринарная рентгенология, В.А. Липин: М.Т. Терёхина, А.Л. Хохлов. — М: Колос, 1966.
• Клиническая диагностика с рентгенологией: под ред. Воронина Е.С. — М.: Колос, 2006.
• Практикум по клинической диагностике болезней животных: под ред. Воронина Е.С. — М.: Колос, 2003.
• Научно-практические основы ветеринарной клинической рентгенологии: В.П. Иванов — Издательство «Риотип», 2005.

Русскоязычная литература

• Чтение рентгеновских снимков. Рентгенодиагностика травматических повреждений, заболеваний, инородных тел у кошки и собаки: С.В. Шерстнёв — «Филантроп», 2002.
• Чтение рентгеновского изображения при исследовании травматических повреждений и заболеваний у кошек и собак: С.В. Шерстнёв — Гощицкий, 2008.

Переводная иностранная литература

• Ветеринарная рентгенография: К. Хан, Ч. Херд — «Аквариум», 2006.
• Рентгенологический атлас по травматологии собак и кошек: Дж. Морган, П. Вулвекамп — «Аквариум», 2005.

Англоязычная литература

• Handbook of Equine Radiography: Martin Weaver, Safia Barakzai.
• Clinical Radiology of the Horse: Janet Butler, Christopher Colles, Sue Dyson, Svend Kold, Paul Poulos.
• Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology: Donald E. Thrall.
• An Atlas of Interpretative Radiographic Anatomy of the Dog and Cat: Arlene Coulson, Noreen Lewis.
• Radiography of the Dog and Cat: Guide to Making and Interpreting Radiographs: M.C. Muhlbauer, S.K. Kneller.

Семинар 1–2

• История открытия рентгеновского излучения
• Основы рентгенологии. Рентгеноанатомические отличия животных
• Устный анализ снимков (практическое занятие)

Семинар 3–4

• Контрольная работа №1
• Самостоятельный письменный анализ снимков №1
• Радиационная безопасность в рентгеновском кабинете
• Производство рентгеновских снимков (практическое занятие)
• Устный анализ снимков (практическое занятие)

Семинар №5–6

• Методы рентгенологических исследований
• Плёнка и экраны
• Оборудование фотокомнаты
• Диагностические рентгеновские аппараты
• Основные закономерности получения рентгеновского изображения
• Организация рентгенкабинета
• Устный анализ снимков (практическое занятие)

Семинар №7–8

• Контрольная работа №2
• Самостоятельный письменный анализ снимков №2
• Рентгендиагностика наследственных заболеваний опорно-двигательного аппарата
• Устный анализ снимков (практическое занятие)

Семинар №9–10

• Рентгендиагностика переломов
• Дополнительные методы рентгенологических исследований
• Рентгеноконтрастные исследования: классификация препаратов и методов
• Устный анализ снимков (практическое занятие)

Семинар №11–12

• Контрольная работа №3
• Самостоятельный письменный анализ снимков №3
• Рентгеноконтрастные исследования
• Рентгендиагностика опухолевых заболеваний
• Рентгендиагностика заболеваний лёгких
• Устный анализ снимков (практическое занятие)

Семинар №13–14

• Зачёт по дисциплине «Ветеринарная рентгенология»

Контрольная работа №1

1. Интенсивность рентгеновского излучения: определение, единица измерения, способы регулирования.
2. Свойства рентгеновского излучения. Где на практике каждое из этих свойств применяется.
3. Механизм образования рентгеновского излучения.
4. Блок-схема строения рентгеновского аппарата. Назначение блоков.
5. Рентгеновская трубка: строение и назначение. Классификация рентгеновских трубок.
6. История открытия рентгеновских лучей. Роль учёных России в развитии ветеринарной рентгенологии.
7. Жёсткость рентгеновского излучения: определение, единица измерения и способы регулирования.
8. Рентгеновское излучение: определение, соотношение с другими видами излучений.
9. Рентгенологические отличия животных, возрастные рентгенологические признаки.

Контрольная работа №2

1. Способы и средства защиты от ионизирующего излучения.
2. Рентгеноскопия: определение. Оборудование, необходимое для проведения просвечивания.
3. Принцип формирования рентгеновского изображения. Способы обработки проэкспонированной рентгеновской плёнки.
4. Основные закономерности получения рентгеновского изображения.
5. Классификация рентгеновских аппаратов. Оборудование фотокомнаты.
6. Криптоскоп и негатоскоп: строение и назначение. Защитные приспособления от рентгеновского излучения, установленные на рентгеновском аппарате.
7. Классификация методов рентгенологического исследования. Преимущества и недостатки классической рентгеноскопии.
8. Строение экрана для классической рентгеноскопии; назначение составных частей экрана. Понятие о свинцовом эквиваленте.
9. Рентгеновская плёнка: строение и назначение, чувствительность, размеры, типы и другие характеристики. Усиливающие экраны: строение и назначение.
10. Сущность процессов проявления и закрепления рентгеновской плёнки при классической рентгенографии. Рентгеновская кассета: строение и назначение.
11. Рентгенография: определение, сущность метода. Оборудование и материалы, необходимые для классической рентгенографии.
12. Организация и оборудование ветеринарного рентгенодиагностического кабинета. Дозы, получаемые пациентом при различных рентгенологических исследованиях.
13. Преимущества и недостатки классической рентгенографии. Способы сушки рентгенограмм. Техника безопасности при работе в рентгенодиагностическом кабинете.

Контрольная работа №3

1. Определение места и глубины залегания инородных тел.
2. Определение глубины залегания инородных тел геометрическим методом.
3. Искусственные рентгеноконтрастные вещества: определение и классификация.
4. Рентгеноконтрастные вещества с малой атомной массой. Принцип создания контрастности органов этими веществами.
5. Рентгеноконтрастные вещества с большой атомной массой. Принцип создания контрастности органов этими веществами.
6. Применение рентгеноконтрастных веществ для исследования мочевыделительной системы.
7. Рентгенофотометрия.
8. Классификация переломов длинных трубчатых костей.
9. ДТБС: определение, клиническая картина, породы имеющие наибольшее распространение порока. Правила получения достоверного снимка.
10. ДТБС: рентгенологические признаки.
11. Меры борьбы с ДТБС. Способы лечения ДТБС.
12. Дисплазия локтевого сустава, болезнь Легга-Пертеса: клиническая и рентгенологическая картина.
13. Вывих коленной чашечки, перемежающаяся хромота и другие заболевания костно-суставной системы животных, имеющие наследственную предрасположенность.

Письменный анализ снимков должен быть произведён грамотным профессиональным языком, его фактологическая структура должна иметь логику и завершённость. Все заключения, сделанные студентом, должны быть рентгенодиагностически обоснованы и доказаны. В своём учебном протоколе рентгенологического исследования студент отражает следующую информацию:

• Вид животного
• Пол (если определяется)
• Примерный возраст
• Вид рентгенологического исследования
• Проекция рентгенограммы
• Исследуемый отдел (область)
• Описательная часть протокола
• Изобразительная схема описания
• Рентгенологическое заключение (или диагноз)

Протокол исследования должен иметь тело, в котором описательная часть аргументированно раскрывается, а мысль плавно переходит от одного утверждения к другому, то есть описание не должно быть «рваным», состоять исключительно из пунктов 1. 2. 3. и т.д. — оно должно быть цельным, однородным, понятным, легко воспринимаемым читателем. На момент учения функцию читателя принимает на себя преподаватель, однако любой протокол — это документ, который предназначен для того, чтобы впоследствии его читали эксперты и специалисты. Неграмотно составленное описание вряд ли скажет о том, что его составитель является хорошим ветеринарным врачом — скорее покажет полное невладение составителем предмета и выставит его неграмотным специалистом.

Как было сказано ранее, любые утверждения студента в учебном протоколе рентгенологического исследования обязательно должны быть подкреплены фактами и доказаны. Например, если студент пишет, что приблизительный возраст животного — 8 месяцев, он обязан ответить на вопрос «почему». Приемлемым ответом на данный вопрос будет утверждение, что у исследуемой особи просматриваются зоны роста, которые имеются у молодых животных. Рассмотрим ещё один пример: студет утверждает, что на исследуемом снимке грудной клетки в латеральной проекции представлена кошка, следовательно, он должен раскрыть это утверждение.

Описательная часть протокола обязательно должна сопровождаться графической схемой: студент изображает на бумаге схематичный рисунок, демонстрирующий рентгеноанатомию и диагностические находки. Если студент в описательной части заявил, что в области 1–4 поясничных позвонков 2–3 см вентрально просматриваются неплотные, имеющие чёткие границы, гомогенные тени округлой формы, соответствующие правой и левой почкам, — значит он должен отобразить схематично эти органы на бумаге. Отсутствие графической схемы в учебном протоколе или отсутствие в ней какой-либо находки, указанной в описательной части, резко снизит оценку за самостоятельную работу.

Во время учебного курса мы не даём студентам шаблоны, по которым они могли бы составлять свои описания, а только даём общие рекомендации по выполнению подобного рода заключений: у студентов должен выработаться собственный профессиональный язык и стиль. Впрочем, следует отметить, что универсальных шаблонов на все диагностические случаи не существует: каждая рентгенодиагностическая картина уникальна и требует отдельного подхода к описанию. Любые шаблоны субъективны, и у отдельно взятого специалиста, как правило, существует свои модели и заготовки.

Для того чтобы выработать свой собственный стиль и освоить профессиональный язык, необходимо уделить значительную часть своего времени изучению профессиональной литературы. Нужно много читать, иначе невозможно научиться описывать рентгенограммы профессионально. Для первого знакомства с рентгенодиагностическим языком я бы мог порекомендовать книгу С.В. Шерстнёва «Чтение рентгеновских снимков. Рентгенодиагностика травматических повреждений, заболеваний, инородных тел у кошки и собаки». Если вы прочитаете эту книгу от начала и до конца, то у вас значительно повысится уровень врачебной грамотности при описании снимков.

При составлении рентгенологического описания следует уделить особое внимание его лингвистической форме, подчиняющейся строгим правилам научного стиля, ну и, конечно, орфографии и пунктуации. Cоставитель формальных протоколов обязательно должен ценить и уважать великий и могучий русский язык. Без минимального школьного грамматического ценза документ будет выглядеть как филькина грамота. А хороший документ, если он написан от руки, должен быть понятно написан и, вопреки распространённым стереотипам, написан разборчиво.

Несмотря на то, что на первое время будет сложно приблизиться к идеалу и сразу научиться делать профессиональные описания, не следует бояться браться за дело и учиться на ошибках. Как говорил древнеримский политик и философ Цицерон, начала всех вещей неказисты. А развитие, как известно, бесконечно. Учебные работы, в отличие от профессиональных, не возлагают на составителя никакой ответственности, поэтому можно смело эксперементировать и идти вперёд.

Отработки пропущенных занятий по дисциплине «Ветеринарная рентгенология» принимаются согласно рафику работы сотрудников нашей кафедры. Следует обратить внимание на то, что, в соответствии с уставом академии, отработки могут приниматься только после 14.00, когда студент освобождается от своих регулярных занятий.

Рекомендуется сдавать все имеющиеся задолженности вовремя и в назначенное время, отрабатывать их не затягивая сроки, в противном случае у студентов впоследствии могут возникнуть определённые трудности и недопонимания. Преподаватель не обязан принимать отработки тогда, когда согласно трудовому законодательству он не обязан присутствовать на рабочем месте. Коллектив нашей кафедры всегда старается идти навстречу студентам, если они соблюдают правила хорошего тона и этикета.